4~5 조혈기계 검사 이상 근로자의 관리(빈혈·적혈구증가증·호중구감소증)위험 중

어떤 조문인가

건강진단에서 혈액검사 이상이 나온 근로자를 어떻게 관리할지의 기준이다. 세계보건기구(WHO)의 빈혈 진단 기준은 남자 혈색소 13 g/dL 미만·혈구용적치 39% 미만, 여자 혈색소 12 g/dL 미만·혈구용적치 36% 미만이다. 일반적으로 혈색소가 12 g/dL 이상으로 유지되어야 피로를 느끼지 않는다. 적혈구증가증은 남자 혈색소 17 g/dL 이상·혈구용적치 50% 이상, 여자 혈색소 15 g/dL 이상·혈구용적치 45% 이상이며, 직업적 요인으로는 금속 코발트, 일산화탄소의 만성 노출, 고지대 작업이 있다. 호중구감소증은 절대호중구수 기준으로 1,500 초과 정상, 1,000-1,500 경증, 500-1,000 중등도(감염 위험성 높음), 500 미만 중증으로 분류한다.

사업주 의무사항

• 빈혈 진단 기준은 남자 혈색소(Hb) 13 g/dL 미만·혈구용적치(Hct) 39% 미만, 여자 혈색소 12 g/dL 미만·혈구용적치 36% 미만임
• 빈혈이 의심되는 경우 일반혈액검사(적혈구수·혈색소·혈구용적치·백혈구수와 감별계수·혈소판수), 망상적혈구, 적혈구지수(MCV·MCH·MCHC·RDW), 말초혈액도말검사, 소변 및 대변 잠혈반응검사를 먼저 시행할 것
• 적혈구증가증 진단 기준은 남자 혈색소 17 g/dL 이상·혈구용적치 50 % 이상, 여자 혈색소 15 g/dL 이상·혈구용적치 45 % 이상임
• 적혈구증가증을 유발하는 직업적 요인은 금속 코발트, 일산화탄소의 만성 노출, 고지대 작업임
• 호중구감소증은 절대호중구수(ANC)를 기준으로 1,500 초과 정상, 1,000-1,500 경증(감염 위험성 낮음), 500-1,000 중등도(감염 위험성 높음), 500 미만 중증(심각한 감염 위험성 높음)으로 분류할 것
• 세포독성 약물이나 방사선조사에 의한 호중구감소증은 노출 후 7-10일에 일어나며 2-3주 지속됨을 고려할 것
• 조혈기계 검사 이상이 확인되면 유해인자 노출력을 조사하고 필요 시 노출을 중단시키며 추적검사를 실시할 것

현장 점검 확인 항목

• 조혈독성 물질(벤젠·전리방사선 등) 취급 근로자를 파악했는가
• 건강진단에서 혈색소·혈구용적치 이상자를 관리하고 있는가
• 이상자에 대해 노출력 조사와 추가 검사를 했는가
• 절대호중구수 500 미만 등 감염 위험이 높은 근로자의 작업을 조정했는가
• 노출 중단이 필요한 근로자에게 조치했는가

개선 방법

• 조혈독성 물질 취급자의 혈액검사 결과를 개인별로 추적한다
• 이상 소견이 나오면 노출력을 조사하고 노출을 줄인다
• 호중구가 낮은 근로자는 감염 위험 작업에서 배제한다

위반 시 처벌

이 지침 자체는 권고이나, 건강진단 결과에 따른 작업장소 변경·작업 전환·근로시간 단축 등의 사후조치는 산업안전보건법 제132조의 의무이다

법령 원문

https://www.kosha.or.kr/kosha/data/guidanceP.do

법령은 개정될 수 있습니다. 반드시 원문을 확인하십시오.